在传统观念中，不孕不育的锅往往落在女性身上。准备怀孕显然是夫妻双方的事，但男人总能独善其身。然而，随着医学技术的不断发展，男性因素引起的不孕症基本上与女性因素相当。除精液常规外，精子DNA的完整性也被认为是男性不育的潜在指标。在试管圈，生殖医生通常建议反复流产和长期不明原因不育的夫妇检测男性精子DNA碎片指数（DFI)。精子DNA碎片指数是什么？
首先，我们来看看精子DNA碎片的自白:
大家好，我叫“碎片”，一个不完整的精子DNA碎片，你对我很奇怪吗？事实上，对于大多数男性不育的朋友来说，我是一个不受欢迎的家伙，我也忍不住，请让我抱怨。
我的生活经历是悲惨的，痛苦的，还背负着诅咒，这要从精子的DNA开始。精子要想成为卵子的伴侣，自然要精力充沛——活动好，游得快；外表端庄——形状好；关键在于内涵——内在遗传物质DNA要完整。如果DNA不完整，即使外表比吴彦祖帅，游得比菲尔普斯快也没用。由于完整的精子DNA由两条长链组成，形成双螺旋稳定结构，如扭麻花。
精子DNA碎片指数（DFI）生育能力越高，对生育能力的影响就越大。它不仅会影响胚胎的正常发育，还会导致细胞退化、基因突变、胚胎发育停滞、流产、畸形，甚至增加儿童出生后患恶性肿瘤的可能性。毫无疑问，高精子DNA碎片率确实会增加不孕症和流产的可能性，即使这样做试管婴儿辅助妊娠也会导致胚胎发育潜力差或胚胎植入失败。因此，精子DNA碎片指数（DFI）检测更为重要，尤其是有以下情况的男性同胞：
- 这个人大于35岁
- 女性有复发性流产史
- 不孕患因特发性或原因不明原因特发性或不明原因
- 多次人工授精或试管移植失败
- 试管治疗受精率低，胚胎形成率低
- 男性服用过化疗药物或长期暴露在有害环境中
- 男人生活不健康。酗酒、吸烟、熬夜、不运动等。
- 男方患精索静脉曲张、泌民系统疾病如前列腺炎等
目前，精子DNA碎片指数的临床检测（DFI）常见的方法有：精子染色质结构分析、精子染色质扩散试验、彗星试验等。一般认为：DFI≤15%正常，15%正常＜DFI＜30%是一般的，如果DFI≥30%认为完整性差。
导致精子DNA碎片率高原因如下：
（1）年龄
年龄与DFI呈正相关，年龄越大，DFI越高。
随着男性年龄的增长，睾丸组织、激素水平和氧化应激反应发生退行性变化，影响精子发生和精子质量。
研究表明，40岁以上男性DFI异常的风险是40岁以下男性的两倍。原因是年龄增长伴随着过量的活性氧（ROS）氧化应激损伤会加重，导致精子质量下降。有充分证据表明，精子DFI高度与ROS过度产生呈正相关。
(2)吸烟、饮酒等不健康饮食习惯
这是一个老生常谈的话题，姐妹们赶紧@你的队友来看看。吸烟是损害精子质量的常见原因之一，括对精子DNA的损害。尼古丁是香烟的主要有害成分之一，它模拟了烟草和香烟的大部分有害效果。尼古丁可以通过皮肤、口腔、鼻粘膜或肺吸入体内。吸烟会导致尼古丁迅速遍布全身，并在10秒内进入大脑，括男性生殖系统。
尼古丁是一种氧化剂。事实表明，尼古丁及其主要代谢物可以在长期大量吸烟的精液中检测到，尼古丁及其烟草烟雾的其他成分可能会通过血睾屏障影响睾丸精子的发生。证明吸烟精子DNA链断裂率增加。吸烟不仅对身体健康有害，而且对生殖健康也有害。
长期饮酒会影响睾丸的生精功能，精液质量会显著下降，伴有睾丸雄激素水平的下降。与吸烟一样，大量饮酒精液中的白细胞数量会显著增加，导致生育能力下降。
（3）肥胖
肥胖的流行病学研究表明，肥胖与男性不育有关，肥胖是男性不育的原因之一。（这就是为什么生殖医生建议你在做试管前减肥。）研究发现，超重和肥胖男性精子染色质异常的比例和精子DNA的碎片率高于正常男性。
由于精浆中活性氧的增加，男性BMI的增加（ROS）谷胱甘肽过氧化物酶在精浆中增加（GSH-Px）减少，也就是说，精子凋亡的损害因素正在增加，而保护因素正在减少。过量的ROS及其代谢产物会损害精子DNA，缺乏GSH-Px保护，因此DFI会增加。
(4)精索静脉曲张
精索静脉曲张患的精子DFI明显高于正常男性，与曲张程度有关，曲张越重，DFI越高。研究发现，精索静脉曲张患的ROS显著增加，但总抗氧能力显著降低，这可能是精子DFI增加的原因。
如何调节和提高DNA的高碎片率？
?自我治疗
改变生活方式是提高精子质量最基本、最重要、最简单的方法。大量研究表明，过度肥胖、长期吸烟、酗酒、熬夜、接触高温和有毒有害物质都与DFI的增加有关。因此，应定期工作和休息；健康饮食；戒烟和饮酒；参与锻炼和控制体重；避免桑拿、下浴、高温工作区等高温环境；远离有毒有害物质。
?药物治疗
通过研究观察，8%–男性生殖道感染发生在35%的男性不育病例中。炎症细胞产生活性氧。当产生大量活性氧时，精子DNA会受到氧化应激的损害。这些患需要使用抗生素或抗氧化剂来改善精子DFI的异常增加。此外，适量补充维生素E、维生素C和一些微量元素也有助于降低精子DNA的碎片率。
?手术治疗
研究表明，不同程度的精索静脉曲张往往伴随着精子DFI的异常升高，通过手术可以有效地修复和改善精液参数。
简而言之，对于精子DNA碎片率高的男性同胞，我们可以考虑试管受精来帮助怀孕，但我们也应该注意调节和改善日常生活方式。最后，我希望每个人都能实现良好的怀孕！
