爱情让人发胖，婚姻让人变形。有很多夫妻婚前小巧玲珑，婚后腰粗膀圆，一起吃好吃，一起发胖。所以有些家庭夫妻体重超标，久而久之就堵上了备孕之路。很多姐妹在备孕组也见过类似的情况。当然！每次说起来肥胖会影响生育能力，很多人都持质疑态度，但小橄榄用最新的文研究告诉你这是真的。
随着生活水平的提高，超重和肥胖的人数显著增加，已成为全球公共卫生问题的普遍关注。全国34个城市的参与共计1577万人，平均年龄为40岁。根据中国BMI标准，评估中国肥胖和超重的发病率。我国超重人群患病率为34.8%，肥胖人群患病率为14.1%。男性超重和肥胖的发病率高于女性。
肥胖与多基因遗传、环境、饮食和行为有关，可干扰全身各系统的新陈代谢，引起相应的并发症，并涉及生殖系统。你认为这就结束了吗？NO！肥胖的影响不止于此。今天，小橄榄将从生育能力上计算肥胖的七项罪行。
前文要点：
关于如何定义肥胖之前的文章有科普，不记得的姐妹可以点击此回顾！
1、改变卵巢反应性和质量
肥胖除了排卵功能障碍的发生率较高外，还与不孕症治疗后的不良结果有关。数据显示，卵泡变化和质量下降是潜在的介导因素。
(1)对卵巢刺激的反应
增加BMI和减少腹部肥胖与克罗米芬枸橼酸诱导排卵的可能性有关。大型随机试验的结果表明，在BMI上升的女性中，来曲唑治疗后的活产率（LBR）治疗高于克罗米芬。此外，接受促性腺激素促排卵治疗的肥胖妇女需要更高剂量的药物，在给定剂量下产生的卵泡更少。几项大规模的回顾性分析也证实，肥胖会损害卵巢对促性腺激素刺激的反应。
(2)质量
接受体外受精（IVF）肥胖妇女的卵泡环境发生变化，胰岛素水平、炎症标志物和游离脂肪酸水平增加，这与卵丘复合物的异常有关。超重或肥胖妇女的小于正常体重对照组。然而，受精率与母体BMI不一致。尽管在发育过程中胚胎囊胚率和新陈代谢似乎受到肥胖的影响，但BMI类别中整倍体胚胎的比例没有差异。在动物模型中，肥胖损害质量，通过线粒体功能障碍增加活性氧，并与减分纺锤体异常和染色体排列有关。
2、影响子宫内膜
肥胖对自然状态下子宫内膜容受性影响最好的模型是卵子供应治疗周期。回顾性研究发现，卵子供应治疗师根据BMI指标分为瘦、正常体重、超重和肥胖组。随着BMI指数的增加，持续妊娠率显著下降，但胚胎种植率相同，表明肥胖妇女妊娠损失率增加。
组织病理学和分子学对肥胖对内膜的影响尚不清楚。白血病抑制因子在调节子宫内膜种植中起着重要作用。在不明原因反复自然流产的患内膜检查中，发现内膜腺内LIF水平与患自身BMI成反比。此外，肥胖与胰岛素抵抗和高胰岛素血症密切相关。胰岛素水平的提高可以降低内膜中生殖糖蛋白和IGFBP1的表现，而IGFBP1则具有辅助胚胎-母体粘附的作用。所以，这种细胞因子可能是导致肥胖内膜容受性下降的原因。不利的子宫环境和损害内膜容受性可以降低肥胖患的生育能力。
3、影响排卵和月经周期
早在1633年，法国外科医生/产科医生Paré描述体重增加、闭经和高雄激素血症的女性。大多数研究报告说，肥胖妇女月经周期不规律的发病率为30%-36%。闭经或月经过少的发病率随着青春期和成年期超重或肥胖程度的增加而增加。儿童肥胖是成人月经问题的独立预测因素。
排卵功能障碍在肥胖女性中更为常见，与多囊卵巢综合征的可能性很大（PCOS）数据显示，随着BMI的增加，无排卵性不孕的风险增加。肥胖是PCOS的常见症状，所以PCOS是这些相关性的混合特征。PCOS患改变了使用或不使用辅助减肥药物的生活方式，改善了排卵率和月经规律，减轻了体重。一些肥胖女性在减肥手术后进行矫正。与体重正常的排卵妇女相比，肥胖妇女的排卵月经周期的特点是黄体生成素的总周期（LH）低，早期卵泡期LH脉冲范围低，总周期卵泡刺激素低，卵泡期长，黄体期短，黄体期黄体酮代谢物减少。
4、影响受孕机会
能量代谢与妇女的生育能力密切相关，相互调节。虽然脂质对颗粒细胞雌激素和孕酮的合成至关重要，但人类和啮齿动物的研究表明，高脂血症对生殖有害。具体来说，超重和肥胖的妇女表现出代谢功能障碍，表现为高胆固醇血症和增加的非酯化脂肪酸浓度、高血糖和胰岛素抵抗。
反过来又引起了慢性低级代谢炎症状态，影响月经初潮，导致多囊卵巢综合征等内分泌功能障碍。人类和啮齿动物的研究还表明，营养过剩可能导致高甘油三酯水平的卵泡液，从而导致氧化应激、诱导毒性、颗粒细胞功能障碍和颗粒细胞枯萎，导致生殖能力下降和不孕。事实上，对于BMI大于29kg/m2的不孕妇女，BMI每增加一个单位，受孕机会减少5％。
5、影响胚胎
早期胚胎发育来自卵子，有理由相信肥胖对卵子质量的影响可能会持续到胚胎期。肥胖患在IVF治疗周期中可以发现平均胚胎形态分数下降，可用卵子和冷冻胚胎的数量减少。然而，在辅助生殖排卵过程中，肥胖患使用相对较高剂量的促性腺激素刺激可能会损害卵子和胚胎的质量，导致种植率下降。
6、增加流产率
肥胖患怀孕后流产的风险增加，无论是自然受孕还是辅助生育。肥胖对母亲有不利影响，生育能力下降，增加妊娠期糖尿病、高血压、胎儿生长异常等风险。孕前母亲的肥胖也显著增加了怀孕婴儿的风险，胎儿大体症的发病率增加了2~3倍。然而，这种风险不仅局限于怀孕，而且肥胖女性胰岛素抵抗和心血管疾病的发病率在产后很长一段时间内都很高。
肥胖母亲的胎儿病理学生理学研究表明，肥胖母亲通过表观遗传学影响胎儿发育。通过DNA的表观遗传修饰、不同的RNA翻译和蛋白质表达，或对胎儿下丘脑的不利影响–修饰垂体功能增加了后代肥胖相关疾病的风险。虽然大多数意外流产是由基因异常引起的，但目前还不确定基因是否也是肥胖妇女增加妊娠损失的潜在机制。
7、影响精子质量
脂肪厚度会影响性激素的代谢，从而影响精子的产生和质量。温度可能会对精子的产生产生负面影响。正常温度约为37℃，精子产生的最佳温度低于正常温度2℃。肥胖的男性有更多的脂肪，所以他们的体温高于正常人。阴囊的高温会直接影响睾丸的生精能力，减少精子的产生。
即使精子产生的数量不受影响，产生后的精子质量也会受到影响。肥胖会导致糖尿病或隐性糖尿病，也会损害精子，从而影响男性的生育能力。最后，虽然现在是追求做自己的时代，胖瘦自己开心就好，但是要考虑到生育建议还是需要减肥的。因此，对于自然怀孕或体外受精帮助怀孕的家庭来说，保持健康的生活方式非常重要，保持正常的体重也非常重要，保持健康的体质，成为父母指日可待，我们来吧！图片
