目前，中国乃至世界都面临着人口出生率下降的严峻现状。年龄增长、自身疾病或放化疗都可能导致女性不可逆转的生育能力下降甚至丧失。因此 >生育力保存< 对恢复女性生殖功能、孕育健康后代、保障人口和国家发展具有重要意义。
——导语
多国专家发布共识指南
自2006年美国临床肿瘤学协会以来，自2006年美国临床肿瘤学协会以来(American Society of Clinical Oncology, ASCO) 与美国生殖医学会合作 (American Society of Reproductive Medicine, ASRM) 自肿瘤患者生育能力保存指南联合发布以来，英国、澳大利亚、日本和其他国家发布了生育保存指南。
目的是为癌症患者的生育需求和生殖健康提供保障和希望，并在治疗前采取冷冻保存精子、、胚胎和卵巢组织的措施。
目前的情况和进展
目前，中国大陆不允许单身女性提供这项辅助服务，但中国香港可以合法经营。
因此，建立和规范生育能力保存和操作流程，达成生育能力保存专家的共识，是提高中国人口出生率、提高人口整体健康水平的重要战略。
胚胎/冷冻技术
胚胎/玻璃化冷冻是保存女性生育能力最成熟的方法，已广泛应用于辅助生殖临床工作[1]。胚胎冷冻是已婚女性保存生育能力的[2]。经过近40年的发展，冷冻胚胎移植后的临床妊娠率和活产率与新鲜胚胎移植相当[3-4]。
单身育龄妇女适用于成熟冷冻。
体积大，含水量高，容易受到低温冷冻损伤。研究表明，的玻璃化冷冻效果优于慢速冷冻[4]。冷冻的生产率受患者年龄和卵子数量的影响。
35岁以下的女性通常冷冻10~15个卵子，活产率可达85.2%。
35岁及以下卵子冷冻女性累积活产率(50%)超过35岁(22.9%)[3]。
因此，建议有生育保存需要的女性尽快冷冻和怀孕。目前，成熟玻璃化冷冻的存活率可达80%~95%[5]。
保存女性生育力的适用方法
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[1]Practice Committees of the American Society for Reproductive Medicine and Society of Reproductive Biologists and Technologists. A review of best practices of rapid-cooling vitrification for oocytes and embryos: a committee opinion[J]. Fertil Steril, 2021, 115(2): 305-310. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2020.11.017.
[2]Ethics Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Fertility preservation and reproduction in patients facing gonadotoxic therapies: an Ethics Committee opinion[J]. Fertil Steril, 2018, 110(3): 380-386. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2018.05.034.
[3]Cobo A, García-Velasco JA, Coello A, et al. Oocyte vitrification as an efficient option for elective fertility preservation[J]. Fertil Steril, 2016, 105(3): 755-764.e8. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2015.11.027.
[4]Rienzi L, Gracia C, Maggiulli R, et al. Oocyte, embryo and blastocyst cryopreservation in ART: systematic review and meta-analysis comparing slow-freezing versus vitrification to produce evidence for the development of global guidance[J]. Hum Reprod Update, 2017, 23(2): 139-155. DOI: 10.1093/humupd/dmw038.
[5]中国保健协会生育保护专业委员会. 妇女生育能力保存临床实践中的专家共识 [J]. 中国生殖与避孕杂志， 2021, 41(5): 383-391. DOI: 10.3760/cma.j.cn101441-20210228-00092.
Fertility Preservation Committee of Chinese Maternal and Child Association. Chinese expert consensus on clinical practice of female fertility preservation[J]. Chin J Reprod Contracep, 2021, 41(5): 383-391. DOI: 10.3760/cma.j.cn101441-20210228-00092.
