what?女性也需要雄激素?说到女性激素，你可能首先想到的是雌激素和孕酮，但你知道吗？性激素家族的另一个成员，雌激素，她的兄弟雄激素，对女性健康也起着重要的作用。雄激素不是男性特有的激素，也是女性生殖生理过程中必不可少的激素。虽然女性体内的雄激素水平只有男性的10%左右，但其地位起着重要作用。
雄激素在女性体内的作用：
(1)是女性体内合成雌激素的原料；
(2)雄激素能促进女性外阴发育，促进腋毛和阴毛生长，影响女性性功能；
(3)参与调节生殖道、骨骼、肾脏、肝脏、肌肉、造血系统等多个器官的功能。
雄激素和卵泡发育
五种主要雄激素分别为：
(1)睾酮：大约25%来自卵巢，25%来自肾上腺，50%来自外周组织转化。
(2)雄烯二酮:主要来源于卵巢和肾上腺分泌。
（3）双氢睾酮：雄激素活性最强的激素，主要来自外周组织。对于男性来说，大多数双氢睾酮是从睾酮转化而来的。对于女性来说，80%来自雄激素二酮，20%来自睾酮。高雄激素的临床表现：多毛、痤疮、高雄激素性脱发，主要起到双氢睾酮的作用。
(4)脱氢表雄酮:约90%来自肾上腺，10%来自卵巢。
（5）硫酸脱氢表雄酮：主要来自肾上腺，是肾上腺来源的雄激素代表。女性睾酮水平在周期中波动较小，在卵泡早期最低，在卵泡中期达到峰值。除了作为雌激素合成材料外，雄激素还可以促进小窦卵泡的募集和卵泡的发育。
雄激素通过雄激素受体发挥作用。在动物实验中，雌性小鼠的雄激素受体基因被敲除，表现为卵泡发育障碍、排卵减少、生育能力下降、不孕症和卵巢功能下降。如果组织特异性敲除小鼠卵泡颗粒细胞的雄激素受体基因，其生育能力也会下降。
雄激素对试管婴儿的临床研究
雄激素在卵泡早期分泌适量，促进小卵泡发育，增加卵泡数量。雄激素过低或过高都会对卵泡发育产生不利影响。在卵巢储备较低的患者中，口服小剂量雄激素可以帮助增加卵巢对FSH的反应，并筹集卵泡。DHEA、来曲唑等都有这样的功能。
雄激素在试管婴儿促排卵的作用备受关注。一项前瞻性临床研究表明，正常女性血清睾酮水平与取卵时的卵数正相关，即雄激素较高，卵泡较多，多囊卵巢综合征患者倾向于多卵泡发育。成年后，随着年龄的增长，女性血清睾酮逐渐下降，窦卵泡的数量也随之下降（AFC）与AMH下降相平行的减少。对于卵巢低反应的女性来说，如何增加卵泡的数量是需要关注的。
另一项临床研究还表明，曲唑应用于卵巢低反应女性后，卵巢局部雄激素水平增加，排卵药物剂量也显著减少。因此，对卵巢反应较差的女性，给予适量的雄激素，或增加卵巢局部雄激素浓度，可增加卵巢的敏感性和反应性，有利于改善体外受精的临床结果。
雄激素过多过少有什么危害？
（1）早发性卵巢功能不全
早发性卵巢功能不全俗称“卵巢早衰” 年龄之前，至少出现4 月经稀发或闭经，并且有2个月 次或2 二次以上血清FSH＞25 IU/L （2 次检查间隔4 周以上）。很多人都知道卵巢早衰表现为雌激素低，但很少有人考虑雄激素对卵巢早衰的影响。事实上，低卵巢储备原则上代表雄激素缺乏症，其特征是总睾酮水平低。早期卵巢老化或POI缺乏这种雄激素 最明显的年轻女性被广泛认为是POI 前提条件。
低卵巢储备妇女有肾上腺功能不全的风险，肾上腺合成雄激素过少，导致继发性卵巢功能不全的风险增加。此外，宫内高雄激素暴露可能会减少胎儿卵巢储备。芳香化酶缺乏会导致胎儿雄激素积累和雌激素缺乏，导致胎儿出生后卵巢功能不良。
（2）复发性自然流产
复发性自然流产（RSA）病因复杂，目前尚不清楚，限制了有效的临床诊断和治疗。现有研究表明，雄激素也可能参与其中的“麻烦”。
①高雄激素
PCOS 肥胖和其他患者的高雄激素水平可能与流产率的增加有关。高雄激素可能会通过改变子宫组织的结构和功能来影响妇女的生育能力，或通过相关的蛋白质表达来影响子宫内膜的发育和胚胎植入，导致子宫内膜容受损和流产率的增加。
②极低睾酮
也许很多人都会开会，但是有研究表明，睾酮水平极低，比如卵巢储备减少，女性睾酮水平下降。＜1.115 nmol/L，对着床率也有负面影响。胚胎植入率和妊娠率在根据受试者基本睾酮水平阈值划分人群时存在显著差异。另一项临床研究表明，先兆流产妇女的血液和尿液中雄激素水平低于正常孕妇。DHEA早期妊娠 缺乏或异常的性激素代谢物会降低雌激素活性，导致出血和先兆流产。
雄激素在女性体内的平衡对维持生殖健康和生育能力起着重要作用。一旦平衡被打破，雄激素的过量或严重缺乏都会对妊娠结果产生不利影响。女性的雄激素水平明显低于雌激素，但对女性的正常生理和卵泡发育也非常重要和不可或缺。
试着给予适量的雄激素或增加卵巢局部雄激素浓度，可以增加卵巢对促性腺激素的敏感性和反应，增加卵子的数量。当然，过量的雄激素往往与PCOS和其他疾病有关，需要有针对性的治疗。
