胚胎移植是辅助生殖技术治疗的最后一步,当然也是非常重要的一步。因此,胚胎移植策略的选择是体外受精成功的关键因素之一。胚胎移植策略是指胚胎移植期、胚胎移植数量、胚胎移植数量等与胚胎移植相关的许多重要方面。那么,一次能移植多少个胚胎呢?
一次可以移植多少胚胎?
试管婴儿一次可移植的胚胎数量取决于患的身体状况和胚胎质量。一般移植1-2次,但随着试管婴儿技术的不断发展,成功率不断提高,移植数量得到控制。如果没有特殊情况,如果想单胎,可以移植1个,如果想生孩子,可以移植2个,尽量避免多胎妊娠。
胚胎移植越多越好吗?
英国科学家通过跟踪和研究数千个真实案例得到了不同的答案。如果移植两个胚胎,其中一个质量差,成功率可能会降低27%左右。根据目前的研究,如果两个胚胎在体外受精期间同时移植,其中一个可能会降低四分之一的怀孕概率。高质量的胚胎更容易被身体认可,也更有机会成功植入。
但多胚胎植入也有缺点。低质量的胚胎可能会被你的身体排斥,你的子宫内膜会拒绝植入。若将劣质胚胎与优质胚胎一起移植,极有可能危及优质胚胎着床的机会。此外,在自然条件下,绝大多数人类妊娠都是单胎妊娠。单胎妊娠由人类自身的解剖结构决定。双胎甚至三胎妊娠对母亲和胎儿都有很大的危险。随着移植胚胎数量的增加,多胎妊娠的比例大大增加,多胎妊娠可能导致严重的产科并发症。
双胎妊娠容易增加妊娠糖尿病、妊娠高血压、贫血、子宫收缩乏力等妊娠并发症的风险;双胎妊娠子宫明显增加,增长速度快,身体负担重,孕妇可能出现心悸、呼吸困难、下肢水肿、静脉曲张等压迫症状;早产和流产的风险也会增加;双胎妊娠会影响胎儿发育,新生儿低体重和畸形的风险高于单胎妊娠。研究证实,生孩子死产率是单胞胎的5倍,生孩子低体重儿的几率是单胞胎的8倍;新生儿死亡率是单胞胎的7倍;生孩子脑瘫的几率是单胞胎的4倍。因此,大部分移植并不等于高成功率。
胚胎移植策略
当患年龄<30岁时,移植2个和3个优胚(即第3天7-9细胞数的I)~Ⅱ等级胚胎),妊娠率相似。而行单胚胎移植可以获得理想的妊娠率,减少多胎妊娠的发生。
当患年龄≥30岁,<35岁时,妊娠率没有统计差异,无论是移植2个胚胎还是3个胚胎,还是移植2个或3个优质胚胎。移植两个优质胚胎更容易获得理想的妊娠率。
患年龄<在38岁且至少有两个优质胚胎的患中,单次卵裂期胚胎移植的选择性冷冻可以显著降低多胎的发生率,不影响累积妊娠率和活产率;
当患年龄≥35岁时,移植两个优质胚胎是理想的选择,尽量避免移植非优质胚胎,以提高妊娠率。
简而言之,当我们决定移植胚胎的数量时,我们不能仅仅为了追求高临床妊娠率而忽视其他重要因素。试管受精治疗的最终目标不是怀孕,而是带着一个健康的婴儿回家。因此,胚胎移植的数量并不是越好,遵循医生的建议,衡量利弊,选择适合自己客观条件的移植策略是最好的选择。